การคลอดบุตร

แม้จะมีความก้าวหน้าที่สำคัญในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา แต่การวิเคราะห์โดยละเอียดแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงประมาณ 350,000-500,000 คนยังคงเสียชีวิตในการคลอดบุตรในแต่ละปี เด็กแรกเกิด 3.6 ล้านคนล้มเหลวในการอยู่รอดในเดือนแรก และเด็กอีก 5.2 ล้านคนเสียชีวิตก่อนอายุห้าขวบ มันแสดงให้เห็นว่าความคืบหน้าส่วนใหญ่ยังล้าหลังในแอฟริกาตอนใต้ของทะเลทรายซาฮาราและเอเชียใต้ ซึ่งมีการเสียชีวิตของมารดา ทารกแรกเกิด และเด็กประมาณร้อยละ 82 การวิเคราะห์ใหม่มาจากสมาชิกของ Countdown to 2015 ซึ่งเป็นกลุ่มเคลื่อนไหวทางวิทยาศาสตร์และการสนับสนุนระดับโลกที่ก่อตั้งขึ้นในปี 2548 เพื่อติดตามความคืบหน้าทั่วโลกในการลดจำนวนการเสียชีวิตของแม่และเด็ก ซึ่งเป็นเป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษ 2 เป้าหมายที่กำหนดโดย 189 ประเทศสมาชิกของสมัชชาใหญ่แห่งสหประชาชาติ การชุมนุมในปี 2543 การนับถอยหลังมุ่งเน้นไปที่ 68 ประเทศ ส่วนใหญ่อยู่ในแอฟริกา ซึ่งรวมกันแล้วคิดเป็นร้อยละ 92 ของการเสียชีวิตของแม่ ทารกแรกเกิด และเด็ก รวมถึงประเทศที่ยากจนที่สุดในโลกบางประเทศ ความคืบหน้าเกี่ยวกับความล่าช้าด้านสุขภาพแม่และเด็ก แม้ว่าจะมีความคืบหน้าอย่างมากในการบรรลุเป้าหมายการพัฒนาแห่งสหัสวรรษอื่นๆ แต่เป้าหมายสองประการเกี่ยวกับการอยู่รอดของแม่และเด็กกลับล้าหลัง กระตุ้นให้มีความพยายามครั้งใหม่ในการบรรลุเป้าหมายดังกล่าว Jennifer Bryce นักวิจัยด้านสุขภาพเด็กแห่งมหาวิทยาลัย Johns Hopkins และสมาชิกกลุ่ม Countdown กล่าวว่า "เพราะเรารู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของการตายเหล่านี้ และอะไรที่จะขัดขวางพวกเขา ความก้าวหน้าครั้งใหญ่จึงเป็นไปได้" "การวิเคราะห์นับถอยหลังให้แผนที่นำทาง ซึ่งช่วยให้ประเทศต่าง ๆ มุ่งเน้นไปที่ข้อมูลของตนเอง และดำเนินการเพื่อตอบสนองความต้องการเฉพาะของตน" ปัจจุบัน 135 ประเทศมีอัตราการตายของเด็กน้อยกว่า 40 ต่อการเกิดมีชีพ 1,000 คน หรือมีอัตราที่ลดลงเพียงพอที่จะบรรลุเป้าหมายในการลดลงสองในสามภายในปี 2558 ตามข้อมูลขององค์การยูนิเซฟ ปัจจุบันเด็ก 39 คนแสดงความคืบหน้าไม่เพียงพอ และ 18 คนไม่มีความคืบหน้าหรือการตายของเด็กแย่ลง ยูนิเซฟกล่าว Flavia Bustreo, MD, Director of The Partnership for Maternal, Infant & Child Health (PMNCH) ซึ่งเป็นกลุ่มองค์กรกว่า 300 แห่งกล่าวว่า "นี่เป็นปัญหาหลายชั้นที่สามารถแก้ไขได้ด้วยการผสมผสานวิธีการง่ายๆ หลายๆ อย่างเข้าด้วยกัน มูลนิธิ สถาบัน และประเทศที่เป็นหนึ่งในผู้นำในความพยายามนี้ ไม่มีการแทรกแซงเพียงครั้งเดียว "การแทรกแซงเพียงครั้งเดียวไม่เพียงพอ" Zulfiqar Bhutta, MD, Ph.D., of Aga Khan University ของปากีสถานและประธานร่วมของ Countdown to 2015 อธิบาย "สิ่งที่จำเป็นคือการดูแลต่อเนื่องที่ราบรื่น รวมถึงการวางแผนครอบครัว การให้นมลูก มือ การล้างท้อง การเข้าร่วมทำคลอดอย่างมีทักษะและการให้ภูมิคุ้มกันโรคในเด็ก มีการบำบัด และวิธีปฏิบัติหลายอย่างที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยชีวิตได้และการใช้ข้อมูลระดับชาติสามารถจัดลำดับความสำคัญได้ว่าวิธีใดจะสร้างความแตกต่างได้มากที่สุดในเวลาที่สั้นที่สุด "ยิ่งกว่านั้น นอกจากเงินทุนเพิ่มเติมแล้ว เราต้องการผู้นำทางการเมืองเพื่อรับประกันว่าจะดำเนินการและจะประสบความสำเร็จ และเราต้องการการมีส่วนร่วมของชุมชนเพื่อให้ผู้นำมีความรับผิดชอบ" ดร. บุตตะกล่าว การเสียชีวิตของผู้หญิงและเด็กแรกเกิดทั่วโลกจำนวนมหาศาลเพิ่งได้รับความสนใจจากสาธารณชน อาจเป็นเพราะตามธรรมเนียมแล้วการตายของมารดาและการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดได้รับการพิจารณาว่าเป็นปัญหาที่แยกจากกัน นอกจากนี้ การคลอดบุตร ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพบางคนระบุว่าการลดการเสียชีวิตของมารดาและทารกแรกเกิดถือว่ายากเกินไป การวิเคราะห์ใหม่ให้รายละเอียดว่าเหตุใดการเสียชีวิตเหล่านี้จึงยังคงเกิดขึ้น และแสดงให้เห็นว่าสามารถลดจำนวนผู้เสียชีวิตลงได้อย่างไรด้วยการสนับสนุนทางการเมืองและการเงินเพิ่มเติมจากผู้บริจาค และการเพิ่มงบประมาณด้านการดูแลสุขภาพในประเทศที่ยากจนที่สุด ชี้ให้เห็นว่าโรคมาลาเรีย เอชไอวี/เอดส์ และการสร้างภูมิคุ้มกันโรคได้รับทุนสนับสนุนจำนวนมาก รวมทั้งความสนใจไปที่ยาและสินค้าโภคภัณฑ์ และความก้าวหน้าครั้งใหญ่ได้เกิดขึ้นแล้ว การเสียชีวิตของมารดา ทารกแรกเกิด และเด็กยังคงเป็นปัญหาใหญ่ แต่ได้รับความสนใจและเงินทุนน้อยลง เหตุผลประการหนึ่งคือการปฏิบัติทางสังคมและวัฒนธรรม การตายคลอด การตายทารกแรกเกิดและมารดาจำนวนมากเกิดขึ้นที่บ้านโดยไม่มีใครเห็นและไม่มีใครนับ การเสียชีวิตของมารดา ทารกแรกเกิด และเด็กเล็กได้รับการยอมรับว่าเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตในบางพื้นที่ของโลก และสูติบัตรและใบมรณะบัตรก็ไม่ใช่เรื่องปกติ นั่นเป็นสาเหตุที่ขาดข้อมูลที่แม่นยำ ทารกไม่จำเป็นต้องตาย Joy Lawn, MD, Ph.D., of Saving Newborn Lives/Save the Children and a Countdown to 2015 กล่าวว่า "ทารกหลายล้านคนเสียชีวิตโดยที่ไม่มีใครตระหนักว่ามันอาจแตกต่างออกไป" "นี่ไม่ใช่เทคโนโลยีขั้นสูง ในแต่ละปีสามารถช่วยชีวิตเด็กแรกเกิดได้มากถึง 3 ล้านคนด้วยวิธีง่ายๆ เช่น การตัดสายสะดือด้วยใบมีดที่สะอาด และการดูแลแม่จิงโจ้ที่แม่ทำหน้าที่เป็นตู้อบทารกคลอดก่อนกำหนดหรือให้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษา การติดเชื้อ" รายงานนับถอยหลังสู่ปี 2558 ซึ่งจะครบกำหนดในเดือนมิถุนายน จะแสดงให้เห็นว่ามีความคืบหน้าอะไรบ้างในการบรรลุเป้าหมายสองประการใน 68 ประเทศที่มีจำนวนผู้เสียชีวิตสูงสุด ข้อมูลนี้จะเน้นให้เห็นถึงช่องว่างและข้อบกพร่องในการให้บริการ เพื่อให้ประเทศต่างๆ และพันธมิตรด้านการพัฒนาสามารถมุ่งเน้นความพยายามในพื้นที่ที่ต้องการมากที่สุด การโจมตีการตายของมารดา ทารกแรกเกิด และเด็กหมายถึงความสนใจและทรัพยากร มิกกี้ โชปรา, MD, Ph.D., หัวหน้าฝ่ายสุขภาพของ UNICEF และสมาชิกกลุ่ม Countdown กล่าวว่า "เมื่อความสนใจมุ่งไปที่ปัญหาหนึ่งและมีการระดมทรัพยากร เราก็จะได้ผลลัพธ์" "ตัวอย่างเช่น การสร้างภูมิคุ้มกัน การใช้วิตามินเอและมุ้งที่ผ่านการบำบัดแล้ว การให้นมบุตร และการรักษาเอชไอวี/เอดส์กำลังเพิ่มขึ้นในหลายประเทศ เนื่องจากทรัพยากรที่มุ่งไปยังพื้นที่เหล่านี้ "สิ่งสำคัญคือต้องสร้างสภาพแวดล้อมที่สนับสนุนสุขภาพแม่และเด็กแรกเกิดบนพื้นฐานของการเคารพสิทธิสตรี และจำเป็นต้องสร้างความต่อเนื่องในการดูแลแม่ ทารกแรกเกิด และเด็ก ซึ่งรวมโปรแกรมสำหรับอนามัยการเจริญพันธุ์ การเป็นแม่ที่ปลอดภัย การดูแลทารกแรกเกิด และการอยู่รอดของเด็ก การเจริญเติบโตและการพัฒนา" ตัวอย่างเช่น หากผู้หญิงไปคลินิกพร้อมกับเจ้าหน้าที่หรือพยาบาลผดุงครรภ์ที่ผ่านการฝึกอบรมและอุปกรณ์ที่เหมาะสม จะสามารถช่วยแม่และเด็กแรกเกิดได้ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ หากมีการดูแลฝากครรภ์ที่มีคุณภาพสำหรับผู้หญิงเป็นประจำ อาจช่วยชีวิตคนได้ถึง 2 ใน 3 ประเทศผู้บริจาคได้เพิ่มการบริจาคเพื่อสุขภาพแม่ ทารกแรกเกิด และเด็กเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์เป็น 4 พันล้านดอลลาร์ต่อปีตั้งแต่ปี 2546 ถึง 2550 อย่างไรก็ตาม ช่องว่างด้านเงินทุนจะอยู่ที่ประมาณ 2 หมื่นล้านดอลลาร์ต่อปีระหว่างปี 2554-2558 ซึ่งรวมถึงโครงการสุขภาพแม่และเด็ก และค่าใช้จ่ายในการปรับปรุงระบบสุขภาพ คณะทำงานจัดหาเงินทุนด้านสุขภาพที่เป็นนวัตกรรมใหม่ซึ่งจัดตั้งขึ้นโดยผู้นำระดับโลกในปี 2551 กำลังทำงานเพื่อเพิ่มเงินทุนเพื่อช่วยปิดช่องว่าง Dr. Bustreo กล่าวว่า "ช่องว่างนั้นมากกว่าที่เราใช้จ่ายอยู่ประมาณ 16,000 ล้านดอลลาร์ต่อปี แต่ก็ไม่ได้เกินขอบเขต" “ความสำคัญอยู่ที่ความช่วยเหลือจากภายนอกเสมอ แต่เงินทุนภายในเป็นแหล่งเงินทุนด้านสุขภาพหลัก หน่วยงานระดับชาติจำเป็นต้องยอมรับและเคารพพันธสัญญาทางการเงินของพวกเขาเกี่ยวกับสุขภาพแม่และเด็ก” ปีเตอร์ เบอร์แมน จากธนาคารโลก ซึ่งเป็นสมาชิกอีกคนกล่าวนับถอยหลังสู่ปี 2558 . จากการวิเคราะห์ใหม่ หากช่องว่างทางการเงินถูกเติมเต็มภายในปี 2558 เงินทุนที่เพิ่มขึ้นจะซื้อ: วิธีการวางแผนครอบครัวสมัยใหม่สำหรับคู่รักอีก 50 ล้านคู่ มีการเกิดในสถานบริการที่มีคุณภาพเพิ่มขึ้นประมาณ 234 ล้านครั้ง ทั้งการคลอดปกติและการคลอดที่ซับซ้อน การฝากครรภ์ที่มีคุณภาพสำหรับผู้หญิงอีก 276 ล้านคน การดูแลหลังคลอดที่มีคุณภาพสำหรับผู้หญิงและทารกแรกเกิดอีก 234 ล้านคน การรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยโรคปอดบวมในเด็ก 164 ล้านราย ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มเติม 2.5 ล้านคน และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชนอีก 1 ล้านคน ผลลัพธ์ภายในปี 2558 จะมีจำนวนมหาศาลที่ช่วยชีวิตผู้หญิงได้มากถึง 1 ล้านคน ทารกแรกเกิด 4.5 ล้านคน และเด็กอายุ 1 เดือนถึง 5 ปี 6.5 ล้านคน